診療案内

関節リウマチに代表される膠原病、膠原病類縁疾患、その他の自己免疫疾患が診療対象です。これらの疾患の多くは｢難病｣として特定疾患に指定されており、当院は神奈川県から委託された難病治療研究センターとしても機能しています。外来診療では、関節リウマチに対して、疾患修飾性抗リウマチ薬治療および生物学的製剤による積極的治療で寛解を目指しています。また、他の疾患のコントロールや再然の防止に努めております。入院診療ではおもに間質性肺疾患を併発した多発性筋炎／皮膚筋炎、糸球体腎炎および中枢ならびに末梢神経障害を併発した全身性エリテマトーデスや血管炎症候群などの難治性病態に対して副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬によるコントロールをおこないます。さらに、血液浄化療法、免疫グロブリン大量療法など最新の治療も併用して、病状の改善に努めています。
対象疾患は，関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎／皮膚筋炎、全身性強皮症、血管炎症候群など古典的膠原病に加え、シェーグレン症候群、混合性結合組織病、成人スティル病、抗リン脂質抗体症候群、ベーチェット病などの膠原病およびその類縁疾患、その他の自己免疫疾患（特発性血小板減少性紫斑病、自己免疫性溶血性貧血）などです。

診療実績

外来通院患者数は約5,000人、1 年間の入院患者数は約200人です。

関節リウマチは約3,000人の患者を外来で診療しています。メトトレキサートなど疾患修飾性抗リウマチ薬に加え、生物学的製剤を積極的に導入して、早期にリウマチ炎症をコントロールし、高い寛解率が得られています。
全身性エリテマトーデスは、重篤な臓器障害を伴うことが多く、他科と連携を取り早期診断に努め、副腎皮質ステロイドに加え免疫抑制薬、血液浄化療法などを併用して病状の改善に努めています。また、抗リン脂質抗体症候群の妊娠・出産に関して産婦人科と協力して診療をおこなっています。
全身性強皮症・混合性結合組織病では、難治性で予後を左右する肺高血圧症の合併が知られており、循環器内科と連携して、積極的にエンドセリン受容体拮抗薬やPDE5阻害薬，プロスタサイクリン受容体作動薬など新薬導入をおこないます。
多発性筋炎／皮膚筋炎は、副腎皮質ステロイド抵抗例や間質性肺炎合併などの難治例について、研究室レベルでの自己抗体測定を用いた早期診断および免疫抑制薬の併用や免疫グロブリン大量療法による先端的な治療を試みています。
難治性血管炎には、副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬の治療に加え、特に重症例では血液浄化療法（血漿交換）をおこなっています。
さらに、上記疾患以外のリウマチ性疾患の診断・治療もおこないます。特に、強直性脊椎炎や乾癬性関節炎の難治例では生物学的製剤で良好な成績が得られています。

診療体制について

診療体制の特徴

スタッフおよび臨床助手・研修医・学生を含めたチーム医療を行っています。
通常業務以外に教授回診、症例検討カンファレンスで治療方針や疾患・薬物療法について指導を行っていますが、教授を始め教室全員が積極的に意見交換を行い、診療・指導に取り組んでいます。診療科長である佐藤教授は、その豊富な臨床経験に基づく自己抗体研究を通じて、リウマチ膠原病診療の進歩に貢献しています。

他の診療科との連携

リウマチ性疾患は多臓器にわたり障害を及ぼす疾患のため他科との連携が不可欠で、内科領域のみならず整形外科・形成外科などの外科領域、耳鼻科・眼科・皮膚科・精神科との連携も必要です。そのため、当科では、多領域にわたり様々な臨床経験を積むことができます。さらに、症例検討会やカンファレンスを通じ近隣の医療機関とも連携しています。