学生・研修医の方へ

前期研修

【リウマチ内科研修の目的】
リウマチ性疾患・膠原病は多臓器障害を特徴とする全身性疾患であり、その診療には内科学全般にわたる臨床能力と専門的な医療知識や技術が要求されます。当科では、リウマチ専門医の他に、老年医学、アレルギー、感染症といった内科基盤領域の専門医・指導医がおり、幅広い指導と経験ができます。
2年目前期研修プログラムでは、リウマチ専門医を指導医とするチーム医療体制のもとで、リウマチ・膠原病の入院患者を担当することで、リウマチ性疾患・膠原病診療に必要な知識、技術を習得し、初期臨床研修に必須の総合的臨床能力を育成することを目的とします。

【リウマチ内科研修プログラムの概要】
指導医を含むチーム体制でリウマチ性疾患・膠原病の入院患者を担当し、診断・治療の基本的知識および技能を会得することを目指すプログラムが提供されます。希望により、指導医の外来診療を見学し、リウマチ性疾患・膠原病患者の診療を学ぶことも可能です。
2年目の研修期間における具体的な経験目標は以下のとおりです。

1. ①代表的リウマチ性疾患・膠原病症例を経験する。
2. ②末梢血、凝固系、生化学検査、免疫血清学的検査の結果を評価できる。
3. ③関節穿刺を行い、評価できる。
4. ④関節X線検査をはじめとする画像検査および病理組織検査の結果を評価できる。
5. ⑤各疾患の診断と標準的治療プロトコールを理解し、実践できる。
6. ⑥各疾患の最新治療プロトコールを理解できる。
7. ⑦非ステロイド性抗炎症薬、およびグルココルチコイド（ステロイド）薬の適応および副作用を理解し、正しく治療を決定できる。
8. ⑧抗リウマチ薬、生物学的製剤・JAK阻害剤などの分子標的治療、および免疫抑制薬の適応および副作用を理解できる。
9. ⑨不明熱や原因不明の疼痛の鑑別・診断が可能となる。
10. ⑩凝固異常や血栓症について分類、鑑別が可能になる。

後期研修

当科が専門とするリウマチ性疾患・膠原病は、全身性疾患であり、診療においては、内科各領域のみならず皮膚科、眼科、耳鼻科、整形外科など、全科的な診療能力を必要とします。指導医とともに豊富な症例の診療にあたる当科のプログラムは、一般内科医およびリウマチ専門医を目指し、研鑽を積む上で理想的です。

リウマチ内科では、リウマチ性疾患・膠原病診療に必要な知識、技術を習得し、優れたリウマチ専門医の養成を目指しています。リウマチ性疾患・膠原病は、全身性疾患であるため、その診断および治療方針決定には全科的な診療能力を必要とします。当科の診療圏は､神奈川県西部を中心に､横浜、川崎から静岡県にまで及んでおり、その豊富な症例数は当科の臨床研修の1つの特徴で、一般病院では経験できない多彩な膠原病患者を豊富に経験することができます。病棟での入院診療および外来診療で多くの症例を経験することにより、全身をしっかりと診ることができる全人的な診察能力を習得できます。教育の機会としては、毎週、開催される症例カンファレンス、論文抄読会などの定期的行事に加え、適宜、教授や指導医によるクルズスがあります。これらに参加することにより、リウマチ性疾患・膠原病で重要な特異自己抗体測定など血清学的検査の進め方、判定法および測定法について学ぶことができます。また、非ステロイド性抗炎症薬やグルココルチコイド薬、抗リウマチ薬、生物学的製剤（分子標的治療）、免疫抑制薬といったリウマチ内科でよく用いられる薬物療法の基本的使用法やレントゲン写真、関節エコー検査等の画像検査の読影技術の習得もできます。
リウマチ・膠原病関連の教育研修会や研究会、学会などへ定期的に参加し、稀な症例や示唆に富む症例などを学会で発表し、それを論文にする機会も用意されています。医学の発展に資する臨床研究や基礎研究も活発に行われており、後期研修医のうちに国内もしくは国際学会に１演題以上を報告し、英文論文を１報執筆することを目標に、教授をはじめ指導医が複数で懇切丁寧に指導します。
希望により研究の指導を受け、本領域のエキスパートとしての活躍の機会を得ることも可能です。また、本施設は日本リウマチ学会の教育認定施設に指定されており、当科で臨床助手あるいは大学院生として後期研修を修了後、日本リウマチ学会専門医資格試験を受験し、専門医資格の取得ができます。さらに、研鑽を重ねることで、日本骨粗鬆症学会認定医、日本アレルギー学会専門医などの取得もでき、将来、リウマチ性疾患・膠原病専門医、総合内科医として開業が可能です。

研修体制	病棟診療はスタッフをはじめ臨床助手・研修医・学生を含めたチーム医療で行っており、1チーム3～4名で構成されています。後期研修医は、前期研修医とは異なり、病棟医長、助教の指導の下、入院患者数名を直接担当し、診断および治療に主体的に参加します。外来では、初診患者の診察で、診断までの診察および検査の流れを学ぶとともに、緊急入院を要する患者の対処方法も習得可能です。
基本コース	内科専門医取得に必要な症例を経験します。 病棟研修:リウマチ性疾患・膠原病疾患の入院患者を担当して、診断および治療の基本を学びます。
応用コース	①病棟研修(ベーシック)：リウマチ性疾患・膠原病疾患の入院患者を担当して、診断および治療の基本を学びます。 ②病棟研修を基本として、以下の研修項目を組み合わせることが可能です。ただし、同時期の研修項目は3コースまでとなります。 外来研修 (オプション：2ヶ月)：外来担当医について、通院中の症例および初診患者の診断・治療について見学して学びます。 免疫抑制療法研修 (オプション：2ヶ月)：膠原病の治療における副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬および分子標的治療の基礎を学び、その効果・副作用について学びます。 画像読影研修(オプション：2ヶ月)：関節レントゲン、CT/MRI検査および関節エコー検査の読影技術や実際の診療での応用について学びます。時期によっては、関節エコー実地研修会への参加も可能です。 ③症例報告：担当した症例を中心に症例報告をまとめて学会発表し、臨床研究の方法について学びます。応用コースでは、必ず、1症例を学会報告します。 ④大学院コースでは、1年間は、それぞれの希望のテーマに基づいて基礎および臨床研究に専心して、学位申請に必要な研究および論文作成に従事します。 日本リウマチ学会認定教育施設 日本アレルギー学会認定教育施設 ⑤本研修を修了した者は、原則として東海大学医学部職員（助教）として採用します。 ⑥勤務先：付属病院（伊勢原・八王子）および関連病院。 ⑦希望により、国内・海外留学も可能です。

週間スケジュール